三博脑科医院栾国明：新一代量子脑磁图通过上百例临床验证 会给癫痫诊断带来哪些改变

本文转载自：神外前沿

神外前沿：癫痫领域最新技术和设备很多是三博脑科医院最先引进的？脑磁图的应用历史？

栾国明：国内癫痫外科发展跟先进设备是分不开的，这些先进设备包括高场强的磁共振、立体脑电的应用以及神经外科手术机器人的应用等等，应该说这些新的设备很多是从我们医院开始的，包括脑磁图。

脑磁图也是一个评估癫痫的重要工具，因为它时空的精准性远远高于头皮脑电，所以脑磁图的未来在癫痫，脑功能区定位、甚至抑郁、精神病等各种脑功能疾病都是有很高的诊断价值和应用价值。

最早我们买的是超导的脑磁图，于2008年首先在临床上应用，但是超导有一定的局限性，第一，需要磁屏蔽；第二，检查时间非常长，严重影响它的应用，但即使这样，我们也已经应用这台超导机器做了近5000例癫痫病人。

神外前沿：中国独立研发的新一代脑磁图的技术和临床应用优势？

栾国明：最近国内独自研发的OPM脑磁图（量子脑磁图），它的优点就更大了。第一，新一代脑磁图自带屏蔽，不需要额外建造磁屏蔽室；第二，体积小，病人带上电极也非常舒适；第三，测量的信号非常准确。我想，OPM脑磁图未来应用的前景会越来越大。

大家知道，中国脑计划的布局是“一体”和“两翼”，其中“一体”是基础，“两翼”一是研究脑功能，二是研究脑重大疾病。在脑功能和脑重大疾病上，脑磁图都是非常有意义的。

神外前沿：癫痫诊断关注电信号和脑磁图的信号有什么不同？临床价值在哪？

栾国明：因为电的信号是场电位，头皮电位或植入电极等都是局部电位，但脑磁图产生的原理不一样，它是按照神经元的突触后电位所产生的电流形成的相关脑磁场信号，这种磁信号往往比头皮脑电可能更真实，更局限，更有定位的意义。

但是现在大家对癫痫放电频段的分析、溯源还不够：如果能对不同疾病，包括抑郁、强迫症，甚至其他不同的疼痛等都能做大数据检查，可能会发现不同的脑波在不同疾病诊断也不同，所以癫痫放电只是一个代表，只是用脑磁图来检查癫痫放电溯源的最好工具，同时它对判定脑功能定位也非常好。

将来随着大家对疾病认识的深入，如外伤以后“脑震荡”，或者叫神经综合征，病人就觉得头不舒服，但又找不出来器质性改变，实际上病人脑波会有改变的；如果在这方面能找到一定规律，对脑健康和脑损伤后的保护非常重要。

神外前沿：新一代脑磁图的引进和应用情况？

栾国明：无液氦脑磁图是由北大研发，昆迈公司生产的，第一台样机在其他科研院所应用暂且不说，但在临床试验上是装在我们医院。

我们有超导的和量子的脑磁图，一例病人同时做两个脑磁图检查，对比来看，量子脑磁图有许多优点，无论从精准度上，检查方法上，从不需要液氦等经济省钱角度都具有优势，所以我们通过上百例病人的临床证明，新一代脑磁图是非常经济实惠可靠的先进设备。

神外前沿：未来哪些级别的医院或中心适宜配置脑磁图？

栾国明：OPM脑磁图不需要磁屏蔽（室），不需要液氦，甚至解决了国产化等问题，从经济学角度考虑价格降下来了。

国内三级医院一般都有癫痫中心或者功能神经科（疾病中心），如果OPM脑磁图价格降下来，我想，未来这些中心都应该具备有脑磁图；如果没有脑磁图是绝对代表不了其水平先进性的。

神外前沿：比如功能区胶质瘤手术，也涉及脑功能保护，是否也可以应用脑磁图呢？

栾国明：实际上，癫痫只是一种症状，它的原因很多，血管病、肿瘤、炎症等各种脑病都可能引起癫痫，但是癫痫部位不同，治疗方法也不一样。

如果胶质瘤在功能区，我利用脑磁图判定它的功能以及胶质瘤引起周围癫痫发作，这解决两个问题，一是胶质瘤本身具有恶性度、侵袭性，就是弥散和切不净的问题，这样就能够在保护脑功能前提下最大限度的切除；

第二，肿瘤相关癫痫。以往国际标准，先做肿瘤手术，若还有癫痫，再重新评估，按癫痫治疗；现在有先进的脑磁图、各种影像技术和功能判定技术等，我们就可以一体化的评估，在一次性的评估中，把病变的性质、功能区的问题、病变和功能区的相关性及两者重叠性或破坏性，包括怎样保护功能区等问题，一起都解决了。

所以脑磁图未来的应用是极其广泛的，临床也是极其需要的。

神外前沿：脑磁图的定位和金标准SEEG相比，接近程度有多高呢？

栾国明：这是一个非常好的问题，也就是在癫痫或者在不同的疾病诊断上，脑磁图的准确率、精准性如何的问题，实际这个问题也很简单。只是目前我们对癫痫疾病认识和脑磁图的溯源还不够；如果有一定的大宗病例，加入我们的分析，溯源的方法更提升，可能定位的精准率就高得多。

实际上，北京大学高家红教授和我们合作，在总共4000多例脑磁图病例中发现有些疾病，举例说，岛叶癫痫用常规的dipole定位，一种脑磁源定位方法，可能定到脑皮层了，但是用8种溯源方法中的其中一种，能溯源出来的深部直接是岛叶，非常精准。脑磁图由于需要跟磁共振融合进行溯源，所以溯源存在一定的方法学问题，所以方法学得当了，溯源就可靠了。

神外前沿：随着数据增加，脑磁图的适应症是否可以进一步拓展呢？

栾国明：脑电信号的产生一般分为自发脑电和诱发脑电两种，像平常说的脑电叫自发脑电，它受头皮、颅骨的阻隔等干扰，头皮电极接收到时已经非常弱了，一根电极代表脑表面3平方厘米大的场电位。

如果把电极植入到脑内，接触点直接跟周围的脑神经细胞或者传导纤维束接触，它是直接的场电位。OPM（原子磁强计）探测器可以更贴近头皮，无侵袭性不开颅，不会因颅骨或其他组织扭曲信号失真，这样，脑磁场信号在距离上衰减更小，从而捕获到的脑磁信号强度更大。如果我们做的病例数量足够多，溯源方法得当了，对不同疾病的频段认识提升了，其适应症可能就拓宽了。

首都医科大学三博脑科医院-栾国明，主任医师，教授，博士生导师。现任首都医科大学第十一临床医学院院长；首都医科大学三博脑科医院功能及癫痫中心主任、神经外科学术带头人；北京脑重大疾病研究院癫痫所所长；中国抗癫痫协会第1－3届副会长，现任常务理事；中国医师协会神经调控专业委员会主任委员；世界神经调控学会中国分会主席；癫痫病临床医学研究北京市重点实验室主任；《中华神经外科杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》、《中华神经疾病杂志》《国际神经病学神经外科学杂志》《世界神经调控杂志》等多家杂志编委、审稿专家。主要治疗癫痫、帕金森病、肌张力障碍，面肌痉挛、三叉神经痛等脑功能疾病。先后承担科技部、国自然重点和面上项目、以及省部级课题30余项，收录文章100余篇，主编和编译论著多部。