【脑镜03】MEG助力低龄幼儿难治性癫痫致痫灶定位
专栏寄语
大脑是人体最精密的器官，也是至今未被完全探明的未知之境。脑磁图（MEG）以ms级的时间分辨率和mm级的空间精度，无创捕捉大脑神经元放电产生的微弱磁场信号，为临床诊断和脑科学研究打开了一扇独特的窗口。“脑境”专栏，将分享我们与医生、科研工作者一起，用脑磁图探索大脑的真实案例。
每一个案例，都是对未知的一次靠近。
癫痫致痫灶精准定位是低龄患儿诊疗的关键难点，单纯依靠视频脑电图难以明确真实致痫起源。本期结合一例 9 月龄癫痫合并脑面血管瘤病（Sturge-Weber 综合征）患儿的临床病例，探讨脑磁图（MEG）技术在婴幼儿复杂癫痫评估中的独特价值。
性别: 男
年龄: 9月18天
身高：75 cm
体重：11 kg
头围：47 cm
发作性抽搐24日
患儿于2025.5.4首次出现发作，表现为：意识不清，双眼凝视，左侧面部、左侧上肢强直、抖动，持续1-2分钟后自行缓解，至2025.5.5共10次发作。
就诊后予拉考沙胺口服液抗癫痫治疗，2ml bid起始，服药后出现4次发作，拉考沙胺自加量至3ml bid后无发作，现口服4ml bid。
MRI
脑面血管瘤病（Sturge-Weber 综合征）
视频脑电
▶ 间歇期：
背景活动减慢，双侧枕区不对称，右侧波幅偏低；左侧额、中央及中后颞区为主多灶慢波及放电，左后颞区著。睡眠期著。
MEG结果
精准定位
明确异常放电以右颞为主，与EEG提示的左额、中央及中后颞区多灶放电形成互补，帮助缩小可疑起源区域。
揭示传导路径
“右颞 → 左侧偶发转移”的现象提示双侧网络联系，对术前评估及电极植入方案具有参考意义。
低龄儿童适用性
本例患儿仅9月余，MEG采集顺利完成，展现了MEG在婴幼儿癫痫诊断中的可行性和独特优势。
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对于MRI已见脑部血管瘤病的婴儿，即使EEG表现为多灶放电，MEG仍可进一步明确优势侧及传导特征。
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即便患儿临床发作已得到控制，间期 MEG 依旧能够提供电生理与解剖相结合的关键信息，为后续诊疗、远期手术规划提供重要依据。
MEG作为无创性脑功能成像技术，在低龄儿童复杂癫痫、难治性癫痫的致痫灶定位中正发挥越来越重要的作用。昆迈医疗将持续探索MEG的应用边界，助力精准诊疗。
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